Biometria fetal

Se existe uma característica em comum entre as mães de primeira viagem, esta se chama PARANOIA, quando cheguei na 12ª semana descobri que tinha que fazer uma ultra que mediria a “translucência nucal” e mais alguns códigos como: SG, DPB CCN, Ducto venoso etc...
Isso tudo deixa a nossa cabeça dar mil voltas sem saber exatamente o que significa cada uma dessa palavras e/ou siglas, pois bem, querida leitora vou dividir com você uma pequena pesquisa que fiz e espero sinceramente esclarecer as duvidas

Os significados:
A começar do titulo desse post o que seria Biometria fetal?
- Cara amiga-mãe-e-não-menos-paranoica, Biometria fetal são medidas usadas pelos médicos na Ultra para designar o tamanho do feto e a IG (Idade Gestacional)
DBP = Diâmetro Biparietal . Eu sei, ainda não está claro né? São as medidas da cabecinha do bebê, Essa é a medida da distância entre os ossos parietais do crânio do feto (ossos que formam os lados da cabeça). Essa medida é uma das medidas importantes para se avaliar o feto dentro da barriga da mãe, com relação à formação e crescimento assim, como a CC (Circunferência Craniana)
CA (Circunferência Abdominal) permitem suspeitar de crescimento intra-uterino retardado assimétrico, bem como os macrossômicos assimétricos, independentemente de se conhecer a IG. Esses índices também permitem suspeitar de erros nas medidas de F e CA independentemente de se conhecer a IG (AU), associado ao comprimento do fêmur (F)
Mas, Sra´s. e Sr´s, que me lêem agora, saibam que o mais preocupa a mãe de primeira viagem é a tal da translucência nucal, o objetivo deste exame é detectar se o feto tem, probabilidade, veja, PROBABILIDADE (não é certeza) de ter anomalias cromossômicas, higroma cístico e edema nucal. A translucência nucal ( TN ) é uma prega na nuca do feto, decorrente de um acúmulo de líquido sub-cutâneo na região cervical, que deve ser medida entre 11 e 13 semanas + 6 dias para o rastreamento de síndromes fetais ( cromossomopatias ), dentre elas a trissomia do par 21 ( síndrome de Down ), a trissomia do 13 ( síndrome de Patau ) e do 18 ( síndrome de Edwards ), síndrome de Turner, além de inúmeras outras .

A translucência nucal ( TN ) é um acúmulo de líquido na região cervical posterior (nuca do feto ) que é fisiológica na fase entre 11 e 13 semanas + 6 dias e para ser considerada normal deve medir no máximo 2,5 mm de espessura. Este acúmulo de líquido é decorrente de uma insuficiência cardíaca fisiológica que os pequenos fetos apresentam nesta fase, pois eles crescem muito rápido e o número de sarcômeros das fibras do miocárdio ( músculo do coração) são insuficientes transitoriamente para suprir esta necessidade. Após este período esta insuficiência cardíaca fisiológica desaparece pois o coração fetal torna-se suficiente este flúído desaparece na nucal fetal. Em alguns casos quando esta prega tem uma espessura superior a 2,5 mm, pode significar uma insuficiência cardíaca mais acentuada. Como na grande maioria das síndromes fetais os fetos apresentam insuficiência ou anormalidades cardíacas, os pequenos fetos que tem a translucência anormalmente aumentada apresentam uma probabilidade maior de terem uma síndrome, como a síndrome de Down ou cromossopatia, ou simplesmente uma insuficiência cardíaca.

Aproximadamente 75% dos fetos portadores da síndrome de Down ( trissomia do 21 ) possuem a translucência nucal aumentada. Portanto a translucência nucal de espessura normal ( abaixo de 2,5 mm de espessura não exclui a possibilidade de síndromes fetais.

Assim também como a translucência aumentada não fecha o diagnóstico, aumenta o risco do feto vir a ter uma síndrome fetal. Portanto a translucência nucal é um marcador que faz parte do rastreamento de síndromes fetais no primeiro trimestre da gestação.


MEDIDA DA TRANSLUCÊNCIA NUCAL:

1 - A medida mínima do Comprimento-Cabeça-Nádegas (CCN)deve ser de 45mm e no máximo de 84mm. A idade gestacional ideal para avaliação da TN é de 11 até 13 semanas e 6 dias. A taxa de sucesso na obtenção da medida da TN neste período é de 98-100%, com queda para 90% à partir da 14a semanas. (Medida do CCN entre 45 - 84mm; idade gestacional entre 11-14 semanas)

2 - Os resultados utilizando a via transabdominal e via transvaginal são semelhantes, porém a via transvaginal a reprodutibilidade é maior.

3 - Deve ser obtida um bom corte sagital, para a medida do CCN.

4 - O feto deve ocupar 3/4 da tela (Figura 1). Este processo de magnficação deve ocorrer de forma que cada aumento na distância dos calipers deverá ser de somente 0,1mm.

5 - Deve-se ter cuidado ao se distinguir entre a pele fetal e o amnio, porque nesta fase da gestação ambas as estruturas aparecem como finas membranas. Isto pode ser obtido esperando um movimento fetal espontâneo para longe da membrana amniótica, pode-se solicitar para a mãe tossir ou mexer no baixo ventre para provocar um movimento fetal.

6 - A espessura máxima da translucência sub-cutânea entre a pele e a pele que recobre a região cervical fetal deve ser colocado os calipers como na figura 2. Durante o exame, mais de uma medida deve ser realizada, sendo que a maior medida deve servir como referência.

7 - A Translucência Nucal deve ser medida com o feto em posição neutra. Quando o feto está hiperextendido a medida da TN pode estar aumentada em 0,6mm e quando o feto está fletido, a medida pode estar diminuida em 0,4mm. (Whitlow et al, 1998)

8 - O cordão umbiliacal pode estar na região cervical fetal em aproximadamente 5-10% dos casos, podendo produzir uma falsa impressão de aumento da espessura da TN, adicionando 0,8mm à medida da TN (Schaefer et al, 1998). Nestes casos, as medidas da TN acima ou abaixo do cordão são diferentes, portanto alterando o cálculo do risco, sendo mais apropriado usar a menor medida.

Já fiz a minha parte por hoje.
Esta é a minha 15ª semana de gestação e estou em busca de saber exatamente o que acontece comigo e com o bebê, sempre que eu puder vou colocar aqui as respostas das maiores duvidas das minhas amigas que assim como eu, passa pela experiência da primeira viajem